11.a AKUTE ZAHNSCHMERZEN – Die differenzierte Schmerzbehandlung

I. AKUTE ZAHNSCHMERZEN – Die differenzierte Schmerzbehandlung

Pathophysiologie und Entstehungsmechanismen

Anatomische Grundlagen: Die Zahnpulpa ist ein hochsensibles Gewebe mit dichter Innervation durch A-Delta- und C-Fasern des Nervus trigeminus. Bei Entzündungsprozessen kommt es zur Aktivierung von Nozizeptoren durch inflammatorische Mediatoren wie Prostaglandin E2, Substanz P, Bradykinin und Histamin.

Pathomechanismus der Schmerzausstrahlung: Bei Pulpaentzündungen erfolgt eine charakteristische Schmerzausstrahlung über die Trigeminusäste in den Ohr-Schläfenbereich. Dies geschieht durch:

  • Konvergenz-Projektion: Afferente Fasern verschiedener Trigeminusäste konvergieren auf gemeinsame Interneurone im Trigeminuskern
  • Zentrale Sensibilisierung: Wiederholte Schmerzimpulse führen zur Hyperexzitabilität spinaler Neurone
  • Referred Pain: Der Schmerz wird in Bereiche projiziert, die vom gleichen Trigeminusast innerviert werden

Entzündungskaskade:

  1. Initiale Schädigung: Bakterielle Toxine, thermische/mechanische Reize
  2. Vasodilatation: Erhöhte Kapillarpermeabilität, Ödembildung
  3. Druckerhöhung: Kompression der Pulpa in der starren Zahnkammer
  4. Ischämie: Verminderte Durchblutung führt zur Gewebenekrose
  5. Schmerzpotenzierung: Freisetzung von ATP, Kalium-Ionen, saure Metabolite

Präzise Mittelauswahl

H25-02 Akute Zahnschmerzen*

  • Spezifische Indikation: Spontane Zahnschmerzen mit charakteristischer Ausstrahlung in Ohr-Schläfenbereich
  • Pathophysiologische Entsprechung: Trigeminale Schmerzprojektion bei Pulpaentzündung
  • Anwendung: Primärmittel bei typischer Schmerzausstrahlung

H25-08 Pulpitis

  • Spezifische Indikation: Direkte Entzündung des Zahnwurzelkanals
  • Pathophysiologische Entsprechung: Inflammatorische Prozesse in der Pulpakammer
  • Anwendung: Bei bestätigter oder vermuteter Pulpabeteiligung

Behandlungsprotokoll

Einfache Laienbehandlung:

H25-02* Akute Zahnschmerzen (bei Ausstrahlung)
H25-08 Pulpitis (bei Pulpaentzündung)

Dosierung: Alle 15-30 Minuten alternierend
Dauer: Bis zur deutlichen Besserung

Erweiterte Therapeutenbehandlung:

Primäre Schmerzbehandlung:
H25-02* Akute Zahnschmerzen
H25-08 Pulpitis

Biochemische Unterstützung:
BC05-03 Calciumkation (Membranstabilisierung)
BC05-04 Magnesiumkation (Gefäßrelaxation)

Spezifische Zahnregeneration:
RB29-XX (entsprechender Einzelzahn