11.d PULPITIS – Die Zahnmarkentzündung

IV. PULPITIS – Die Zahnmarkentzündung

Pathophysiologie der Pulpaentzündung

Anatomische Besonderheiten der Pulpa: Die Zahnpulpa ist ein stark vaskularisiertes und innerviertes Bindegewebe, das in der starren Pulpakammer eingeschlossen ist. Diese anatomische Besonderheit führt bei Entzündungen zu einem raschen Druckanstieg mit konsekutiver Ischämie.

Entzündungsmechanismen:

  1. Initiale Noxe: Bakterielle Invasion, chemische Irritation, thermisches/mechanisches Trauma
  2. Vaskuläre Reaktion: Vasodilatation, erhöhte Kapillarpermeabilität
  3. Ödembildung: Extravasation von Plasma und Entzündungszellen
  4. Druckerhöhung: Kompression der Pulpa in der starren Dentinkammer
  5. Ischämie-Reperfusion: Wechselnde Durchblutung verstärkt Gewebeschädigung
  6. Nekrose: Irreversible Pulpaschädigung bei prolongierter Ischämie

Neuropathophysiologie:

  • A-Delta-Fasern: Vermitteln scharfen, lokalisierbaren Schmerz
  • C-Fasern: Verursachen dumpfen, schlecht lokalisierbaren Dauerschmerz
  • Substanz P: Neuropeptid verstärkt Entzündungsreaktion (neurogenic inflammation)
  • CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide): Vasodilatation und Schmerzpotenzierung

Histopathologische Stadien:

  1. Reversible Pulpitis: Oberflächliche Entzündung, Pulpa vital
  2. Irreversible Pulpitis: Tiefe Entzündung, progrediente Nekrose
  3. Pulpanekrose: Vollständiger Gewebeuntergang
  4. Periapikale Parodontitis: Ausbreitung auf periapikale Gewebe

Präzise Mittelauswahl

H25-08 Pulpitis

  • Spezifische Indikation: Entzündung des Zahnwurzelkanals (Pulpakammer)
  • Pathophysiologische Entsprechung: Inflammatorische Prozesse im Pulpagewebe
  • Anwendung: Bei bestätigter oder hochverdächtiger Pulpaentzündung

H25-07 Periodontitis apikal

  • Spezifische Indikation: Zahnwurzelentzündung um die Wurzelspitze
  • Pathophysiologische Entsprechung: Periapikale Entzündung nach Pulpanekrose
  • Anwendung: Bei Ausbreitung der Entzündung auf periapikale Strukturen

Behandlungsprotokoll

Einfache Laienbehandlung:

H25-08 Pulpitis (Hauptmittel)

Erweiterte Therapeutenbehandlung:

Primäre Entzündungshemmung:
H25-08 Pulpitis (Hauptmittel)
H25-07 Periodontitis apikal (bei Wurzelspitzenbeteiligung)

Biochemische Regulation:
BC05-03 Calciumkation (Membranstabilisierung)
BC05-04 Magnesiumkation (Gefäßrelaxation)
BC19-07+ Vasopressin (Schmerzmodulation)

Regenerative Therapie:
BC200-05* BPC-157 (Gewebeschutz)
BC200-01 GHK-Cu-Peptid (Angiogenese)
BC200-02 Thymosin Beta-4 (Zellmigration)

Spezifische Zahnregeneration:
RB29-XX (entsprechender Einzelzahn)